🩸 AVC Hemorrágico (Derrame com Sangramento)

Sinônimos: Hemorragia cerebral, Stroke hemorrágico, Hemorragia intracraniana, Derrame por ruptura de vaso

> "Diferente do AVC isquêmico, aqui o vaso estoura. A pressão alta é a principal vilã — e a dor de cabeça costuma ser instantânea e devastadora"

⚡ Sintomas (Emergência Máxima)

💥 Dor de cabeça súbita: "A pior dor da minha vida" — vem do nada, em segundos (thunderclap)
🤮 Vômito intenso: Geralmente sem náusea prévia, vomita de uma vez
🧠 Alteração da consciência: Sonolência profunda, confusão ou coma rápido
🧍 Rigidez de nuca: Pescoço travado, não consegue encostar o queixo no peito
⚡ Convulsões: Podem ocorrer imediatamente ou nas primeiras horas
🚨 Sinais de alerta: Respiração irregular, pupilas de tamanhos diferentes, paralisia de um lado do corpo

🧬 O que é?

Quando um vaso sanguíneo do cérebro se rompe (estoura) em vez de entupir. O sangue jorra para dentro ou ao redor do cérebro, comprimindo as estruturas e liberando toxinas que matam neurônios.

Tipos principais:

Intraparenquimatosa: Sangue dentro do tecido cerebral — geralmente causada por pressão alta crônica não tratada
Subaracnoidea: Sangue no espaço ao redor do cérebro — geralmente ruptura de aneurisma (bolha na artéria)
Subdural/Epidural: Coleções de sangue após traumatismos (quedas, acidentes)

⚠️ Quem está em risco?

Pressão alta descontrolada: Causa 60% dos casos — pequenas artérias profundas se rompem
Aneurisma cerebral: Dilatação congênita que pode estourar a qualquer momento (piora com tabagismo)
Malformação arteriovenosa (MAV): Emaranhado anormal de vasos desde o nascimento
Uso de anticoagulantes: Varfarina, rivaroxabana, ácido acetilsalicílico em doses altas aumentam sangramento
Drogas: Cocaína e anfetaminas causam picos de pressão que rompem vasos
Idosos: Amiloidose cerebral (depósito de proteínas fragiliza paredes dos vasos)

🚑 Tratamento (Corrida contra o tempo)

🏥 UTI Neurológica: Monitoramento constante da pressão intracraniana
💊 Controle da pressão: Manter em níveis seguros (nem muito alto para não sangrar mais, nem muito baixo para não faltar sangue no cérebro)
🩸 Reversão de anticoagulação: Se estiver tomando anticoagulantes, administram vitamina K, plasma ou antídotos específicos para fazer o sangue coagular de novo
🔪 Cirurgia:
- Craniotomia: Abrir o crânio para drenar o sangue e aliviar a pressão (hematomas grandes >30ml)
- Drenagem: Colocar dreno no cérebro quando há acúmulo de líquido (hidrocefalia)
- Clipagem/Coiling: Para aneurismas — fechar a "bolha" que estourou ou está prestes a estourar

🛡️ Prevenção (Vital)

✓ Pressão arterial abaixo de 130/80: Principal medida — tome remédios todos os dias, mesmo sem sintomas
✓ Exame de aneurisma: Se tem familiares com aneurisma, faça ressonância magnética de rotina
✓ Pare de fumar: Aumenta 3x o risco de ruptura de aneurisma
✓ Cuidado com anticoagulantes: Nunca use sem controle médico rigoroso; idosos precisam de avaliação de risco-benefício
✓ Evite drogas: Especialmente cocaína — causa hemorragia instantânea
✓ MAV descoberta incidental: Se acharam uma malformação por acaso no exame, avalie com neurocirurgião se vale a pena tratá-la antes de sangrar

⚠️ Aviso: Dor de cabeça súbita e intensa associada a vômito ou alteração da consciência é emergência absoluta. Ligue SAMU (192) imediatamente. A cada minuto sem tratamento, milhões de neurônios morrem. Este conteúdo não substitui atendimento de emergência.