🎈 Aneurisma Cerebral

🎈 Aneurisma Cerebral

Sinônimos: Aneurisma cerebral, Bóia arterial cerebral, Aneurysm

> "Uma bolha de fragilidade nas artérias do cérebro. 90% das vezes não dá sinal até estourar — por isso o controle da pressão e o rastreamento familiar salvam vidas"

⚡ Sintomas (Quando aparecem)

  • 🤯 Dor de cabeça súbita: "A pior da minha vida" — vem do nada, como um trovão (thunderclap)
  • 🤢 Vômito e náusea: Sem enjoo prévio, vomita de uma vez
  • 🧱 Rigidez de nuca: Pescoço travado, não consegue encostar o queixo no peito
  • 👁️ Fotofobia: Incômodo extremo com luz
  • 😵 Perda de consciência: Pode ir de alerta para coma em minutos
  • ⚠️ Dor sentinela: Em alguns casos, dor de cabeça moderada dias antes da ruptura (aviso)

Antes de romper (assintomático):

  • Dor atrás ou acima do olho (se for grande)
  • Visão dupla ou pupila dilatada (compressão de nervo)

🧬 O que é?

Uma "bolha" ou "baga" que se forma na parede de uma artéria cerebral, geralmente em bifurcações (onde o vaso se divide). A parede fica fina e estufa com a pressão do sangue.

Tipos:

  • Sacular: Mais comum (90%) — parece uma uva pendurada no vaso
  • Fusiforme: Dilatação em toda a circunferência do vaso (cigarro achatado)
  • Micótico: Por infecção (raro)
  • Traumático: Após lesão direta na cabeça

⚠️ Quem está em risco?

  • Pressão alta: Principal vilão — estresse constante na parede do vaso
  • Tabagismo: Destrói o colágeno das artérias
  • Histórico familiar: Se 2+ parentes próximos tiveram, seu risco sobe muito
  • Doença renal policística: Genética associada
  • Mulheres >40 anos: Leve predomínio feminino após a menopausa

💊 Tratamento (Antes ou Depois de Romper)

Endovascular (pelo cateter):

  • Coiling: Encher a bolha com micro-molas de platina para coagular
  • Fluxo (Pipeline): Colocar uma malha fina (stent) na artéria para desviar o sangue da bolha, fazendo ela "secar"

Cirurgia Aberta:

  • Clipagem: Grampo metálico na base (pescoço) do aneurisma para isolá-lo da circulação — microcirurgia complexa

Observação: Aneurismas pequenos (<7mm) sem histórico familiar podem ser apenas monitorados com ressonância/angiografia periódica.

🛡️ Prevenção e Cuidados

  • ✓ Pressão abaixo de 130/80: Meta principal — tome remédios todos os dias
  • ✓ Pare de fumar: Não negociável — fumar cresce o aneurisma
  • ✓ Rastreamento familiar: Se parente próximo teve, faça angiorressonância a cada 2-5 anos
  • ✓ Evite esforço excessivo: Se tiver aneurisma grande, não force na academia ou ao evacuar
  • ✓ Não ignore dor de cabeça súbita: Qualquer "thunderclap" é emergência

⚠️ Aviso: Aneurisma roto é emergência neurocirúrgica. Mortalidade chega a 40% antes de chegar ao hospital. Procure pronto-socorro imediatamente se tiver dor de cabeça súbita e intensa. Este conteúdo não substitui avaliação médica.

😴 Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)

Sinônimos: Ronco patológico, Síndrome de apneia do sono, OSA, Apneia do sono

> "Pára de respirar enquanto dorme — até 30, 50, 100 vezes por hora. O cérebro acorda para sobreviver, mas você não descansa. Estraga o coração, a memória e a paciência"

⚡ Sintomas (O que o parceiro nota)

  • 🎺 Ronco alto: Habitual, intermitente, parece "serra elétrica"
  • ⏸️ Apneias: Pausas na respiração de 10-30 segundos (testemunhadas)
  • 😮 Despertar engasgado: Acorda ofegante ou com sensação de sufoco
  • 🚽 Micção noturna: Várias idas ao banheiro (pressão oscilante afeta rim)

Sintomas diurnos:

  • 🥱 Sonolência excessiva: Dorme dirigindo, em reuniões, vendo TV
  • 🧠 Neblina mental: Dificuldade de concentração, esquecimento
  • 🤕 Dor de cabeça matinal: Ao acordar, por falta de oxigênio noturno
  • 😤 Irritabilidade: "Bipolaridade" leve, alterações de humor
  • 💔 Disfunção erétil: Química hormonal afetada pelo sono fragmentado

🧬 O que é?

Colapso repetido da garganta (faringe) durante o sono. A língua, o palato mole ou as amígdalas "caem" para trás e tampam a via aérea.

O cérebro detecta falta de oxigênio e "dispara um alarme" (ativação do sistema nervoso simpático), fazendo você acordar sem perceber para respirar. Resultado: sono fragmentado centenas de vezes por noite, sem atingir o sono profundo restaurador.

Gravidade (IAH — índice de apneia/hora):

  • Leve: 5-15 eventos/hora
  • Moderada: 15-30
  • Grave: >30 (pode chegar a 100!)

⚠️ Quem está em risco?

  • Obesidade: Principal fator — gordura na garganta comprime a via aérea
  • Homens: 2-3x mais que mulheres (até a menopausa)
  • Idade >50 anos: Perda de tônus muscular da garganta
  • Anatomia: Pescoço grosso, mandíbula pequena (retrognatismo), amígdalas grandes
  • Posição: Dormir de costas (língua cai para trás)
  • Álcool/sedativos: Relaxam músculos da garganta piorando o colapso
  • Acromegalia: Crescimento de língua e tecidos moles

💊 Tratamento

CPAP (ouro): Máscara nasal/facial que joga ar pressurizado (continuo ou automático) — mantém a "tubulação" aberta. Eficaz imediata, mas exige adaptação.

Alternativas:

  • Aparelho intraoral: Avança a mandíbula para frente (indicado para leves/moderaos)
  • Estimulação do nervo hipoglosso: Marcapasso implantável que manda choque na língua durante o sono (casos refratários)
  • Cirurgia: UPPP (remoção de úvula e amígdalas), cirurgia ortognática de avanço mandibular (altera a anatomia)

Fundamental:

  • Perda de peso: Reduz IAH mesmo sem outros tratamentos

🛡️ Cuidados e Prevenção

  • ✓ Durma de lado: Costas pioram — use travesseiros especiais ou "bolsa de tênis" nas costas
  • ✓ Evite álcool 4h antes: Sedativos relaxam demais a garganta
  • ✓ Emagreça: Mesmo 10% do peso ajuda muito
  • ✓ Trate rinite: Nariz entupido força respirar pela boca, piorando o colapso
  • ✓ Não dirija sonolento: Risco de acidente é comparável a beber
  • ✓ Acompanhamento cardíaco: Hipertensão e arritmias são complicações frequentes

⚠️ Aviso: Ronco com pausas na respiração não é normal. SAOS aumenta risco de infarto, AVC e arritmias cardíacas. Procure otorrinolaringologista ou especialista do sono. Este conteúdo não substitui avaliação médica.

⚡ Ataque Isquêmico Transitório (AIT / EIT)

Sinônimos: Mini-AVC, Mini-derrame, AIT, EIT, Transient Ischemic Attack, "AVC que passou"

> "Os sintomas somem em minutos ou horas, deixando você aliviado. Mas é um aviso: 1 em 10 terá um AVC definitivo nas próximas 48-72h. O próximo pode ficar para sempre"

⚡ Sintomas (Idênticos ao AVC)

  • 😊 Face: Assimetria ao sorrir — lado caído
  • 💪 Braço: Fraqueza ou dormência súbita de um lado (não levanta)
  • 🗣️ Fala: Embaraçada, não acha palavras ou não entende o que falam
  • 👁️ Visão: Borrão ou escurecimento súbito em um olho (amaurose fugaz)
  • 🚶 Equilíbrio: Tontura, perda de coordenação (sinal de circulação posterior)

A diferença: Tudo desaparece em menos de 24h (geralmente <1h), sem deixar sequelas aparentes.

🧬 O que é?

Um coágulo (trombo ou êmbolo) bloqueia temporariamente um vaso cerebral, mas se dissolve antes de matar o tecido (infarto). É como um "aviso" de que o sistema vascular está com problemas graves.

Mecanismos:

  • Embolia: Coágulo do coração (fibrilação atrial) ou carótida que passa e dissolve
  • Trombose: Placa que se rompe e tampa o vaso temporariamente
  • Estenose: Estreitamento severo que reduz fluxo momentaneamente

Gravidade: Risco de AVC real é 10-15% nas primeiras 90 dias, sendo maior nas primeiras 48h.

⚠️ Causas e Investigação Urgente

  • Fibrilação atrial paroxística: Coração que "treme" esporadicamente — Holter de 24-48h para detectar
  • Estenose de carótida: Estreitamento >70% pode precisar de cirurgia (endarterectomia)
  • Forame oval patente (FOP): Buraco no coração que deixaria passar coágulos
  • Pressão alta, diabetes, colesterol: Acumulados causam placas instáveis

Exames emergenciais:

  • Ressonância magnética cerebral (ver se houve micro-infarto invisível)
  • Angioressonância de pescoço (carótidas e vertebrais)
  • Ecocardiograma transesofágico (coração e FOP)

💊 Tratamento (Prevenir o próximo)

Imediato (primeiros 21-90 dias):

  • Dupla antiplaquetária: Aspirina + Clopidogrel — reduz risco de novo evento em 30-80%
  • Estatinas: Em doses altas (atorvastatina 40-80mg) — estabilizam placas

Se acharam causa cardíaca:

  • Anticoagulação: Apixabana, rivaroxabana ou varfarina para fibrilação atrial

Se acharam estenose de carótida:

  • Endarterectomia: Cirurgia para limpar a placa (se sintomática e >50-70% estenose)
  • Stent: Para quem não pode operar

Fechamento de FOP: Em casos selecionados de AIT criptogênico recorrente

🛡️ Prevenção e Cuidados

  • ✓ Emergência mesmo que passou: Se os sintomas já sumiram, vá mesmo assim — precisa de investigação nas primeiras 24-48h
  • ✓ Antiplaquetários rigorosos: Não pare o duplo esquema sem médico
  • ✓ Pressão <130/80: Meta rigorosa
  • ✓ Trate apneia do sono: Causa fibrilação atrial e AIT noturnos
  • ✓ Estilo de vida: Pare de fumar, controle diabetes, atividade física

⚠️ Aviso: AIT é emergência médica. Mesmo que os sintomas tenham desaparecido completamente, procure pronto-socorro imediatamente. O próximo pode ser um AVC com paralisia permanente. Este conteúdo não substitui avaliação médica.