🌑 Atrofia de Múltiplos Sistemas

🌑 Atrofia de Múltiplos Sistemas

Sinônimos: AMS, MSA, Síndrome de Shy-Drager, Atrofia multisistêmica

> "Parkinson + Autonomia falha + Cerebelo. O corpo desliga sistemas simultaneamente. A queda da pressão ao levantar é o sinal de alerta"

⚡ Sintomas (Três Sistemas Colapsando)

  • 🚶 Parkinsonismo: Rigidez, lentição, mas sem tremor ou tremor leve; não responde bem à levodopa
  • 🩸 Hipotensão ortostática: Tontura, desmaios ao levantar da cama/cadeira — sinal cardinal
  • 🚽 Falha autonômica: Retenção urinária urgente, incontinência, disfunção erétil precoce (nos homens, primeiro sinal), constipação severa
  • 🎯 Ataxia: Marcha instável, fala arrastada (tipo cerebelar)
  • 😴 Ronco e apneia: Estridor laringeo (respiração ruidosa)

🧬 O que é?

Doença neurodegenerativa rara (4 em 100.000) que atrofia simultaneamente:

  1. Substância negra: Parkinsonismo
  2. Cerebelo/tronco: Ataxia
  3. Sistema autônomo: Hipotensão, disfunções viscerais

Diferencial do Parkinson: Inclui cerebelo e autonomia desde cedo; não tem tremor clássico; resposta pobre à levodopa; progressão mais rápida (7-10 anos até dependência).

💊 Tratamento (Suportivo)

  • Hipotensão: Elevar cabeceira da cama, meias elásticas, fludrocortisona, midodrina; aumentar sal e água (sob orientação)
  • Parkinsonismo: Levodopa (tentativa, mas eficácia limitada)
  • Vesical: Cateterismo intermitente se retenção urinária
  • Fisioterapia: Para marcha instável
  • Fonoaudiologia: Disfagia (dificuldade para engolir) comum nos estágios finais

🛡️ Cuidados

  • ✓ Levantar em três tempos: Deitar → sentar na cama 1 min → ficar de pé com apoio
  • ✓ Prevenir quedas: Hipotensão causa desmaios súbitos — casa adaptada essencial
  • ✓ Acompanhamento urológico: Cateterização pode ser necessária
  • ✓ Cuidados paliativos: Doença progressiva rápida — apoio precoce ao paciente e cuidador
  • ✓ Apoio ao cuidador: Dependência vem mais rápido que no Parkinson comum

⚠️ Aviso: Se parkinsonismo jovem (<60 anos) associado a quedas de pressão ao levantar e problemas urinários, suspeite de AMS, não Parkinson. Diagnóstico clínico difícil — requer especialista em distúrbios do movimento. Este conteúdo não substitui avaliação neurológica.