🦴 Canal Estreito Lombar (Estenose Lombar)

Sinônimos: Estenose lombar, Estenose de canal vertebral lombar, Claudicação neurogênica

> "Anda 100 metros e a dor nas pernas obriga a parar. Só melhora ao sentar ou se curvar — o famoso 'sinal do carrinho de supermercado'"

⚡ Sintomas (Claudicação Neurogênica)

🚶 Dor ao andar: Cãibra, dor ou fraqueza nas nádegas/pernas que aparece após caminhar certa distância (100-200m)
🛒 Sinal do carrinho: Alívio imediato ao se curvar para frente (como empurrando carrinho de mercado) ou sentar
🦵 Pernas pesadas: Sensação de cansaço extremo, às vezes dormência (formigamento)
📉 Melhora ao flexionar: Dor piora em pé ou deitado de costas; melhora sentado ou deitado de lado com joelhos dobrados
🚨 Gravidade: Fraqueza progressiva ou perda de controle de bexiga/intestino (cauda equina) — emergência

🧬 O que é?

Estreitamento do canal vertebral na região lombar (cintura), onde passam os nervos que vão para as pernas. O espaço vai fechando e os nervos ficam "esmagados".

Por que acontece:

Degeneração: Discos abaulados, articulações (facetas) crescem por dentro (artrósicas), ligamentos amarelos engrossam
Espondilolistese: Uma vértebra desliza sobre a outra (escorrega), reduzindo o espaço
Congênita: Canal naturalmente mais estreito desde o nascimento

Mecanismo da dor: Ao andar em pé, a coluna fica mais reta/reduzida, diminuindo o canal e comprimindo os nervos. Ao se curvar (flexão), o canal abre e a dor alivia.

💊 Tratamento (Ampliar o Canal)

Conservador:

Fisioterapia: Exercícios de flexão (puxar joelhos para o peito), fortalecimento abdominal, hidroterapia (água alivia carga)
Medicamentos: Anti-inflamatórios, analgésicos, remédios para dor neuropática (pregabalina, gabapentina)
Infiltrações epidurais: Corticoide no canal para reduzir inchaço dos nervos — "ganhar tempo"

Cirúrgico (quando incapacitante):

Laminectomia: Tirar parte do osso (lámina) e ligamentos que estão comprimindo os nervos
Espaçadores interespinosos: Dispositivo colocado entre as espinhas das vértebras para manter a coluna levemente flexionada (abre o canal)
Descompressão minimamente invasiva: Via tubular ou endoscópica, sem desinserção muscular grande

🛡️ Prevenção e Cuidados

✓ Controle de peso: Cada quilo a menos é alívio para as facetas lombares
✓ Caminhada inteligente: Quando sentir dor, pare e faça flexão (curve-se para frente) — isso abre o canal
✓ Evite extensão: Não durma de bruços nem faça ginástica de hiperextensão lombar
✓ Bicicleta e natação: Melhores exercícios — mantêm a coluna flexionada e sem impacto
✓ Acompanhamento: Se a distância que você consegue andar está diminuindo (antes ia ao quarteirão, agora só até o portão), avalie cirurgia antes de haver dano nervoso permanente

⚠️ Aviso: A claudicação neurogênica é progressiva. Se você está diminuindo suas caminhadas ou evitando atividades por causa da dor, procure neurocirurgião. A cirurgia de descompressão tem altos índices de sucesso para devolver a qualidade de vida. Este conteúdo não substitui avaliação médica.