⚡ Cefaleia em Salvas
Sinônimos: Cluster headache, Dor em cachos, Horton's headache, Cefaleia histamínica
> "A pior dor de cabeça da medicina. Um olho em chamas, três crises por noite, agitação desesperada. Oxigênio e verapamil são a salvação"
⚡ Sintomas (Inconfundíveis)
- 🔪 Dor unilateral ocular: Perfurante, em "faca quente", sempre do mesmo lado durante o período de salvas
- ⏱️ Ritual preciso: 15-180 minutos, 1-8x por dia, frequentemente à noite (2-3h da manhã)
- 👁️ Sinais autonômicos: Olho vermelho, lacrimejamento, nariz entupido, pálpebra caída, pupila pequena — tudo do lado da dor
- 🚶 Agitação extrema: Diferente da enxaqueca (busca repouso), o paciente fica desesperado, andando, batendo a cabeça
- 🍷 Gatilho imediato: Álcool desencadeia em minutos durante período ativo
🧬 O que é?
Transtorno neurovascular com hipotálamo posterior como "gerador" — explica o ritmo circadiano das crises. Ativação do trigêmeo (dor) + parassimpático (sinais no olho/nariz).
Tipos:
- Episódica (80-90%): Crises em "salvas" de semanas/meses, depois remissão de meses/anos
- Crônica: Crises >1 ano sem remissão significativa — mais difícil de tratar
💊 Tratamento (Específico e Eficaz)
Abortar crise:
- 💨 Oxigênio 100%: 15 minutos via máscara — alívio dramático
- 💉 Sumatriptano injetável: 5-10 minutos para ação
- 🩺 Lidocaína intranasal: Via especial (gânglio esfenopalatino)
Prevenção:
- Verapamil: Padrão-ouro (doses altas, controlar ECG)
- Lítio/Topiramato: Alternativas
- Galcanezumab: Anticorpo anti-CGRP aprovado para episódica
- Corticoides transição: Prednisona para quebrar ciclo enquanto verapamil não faz efeito
🛡️ Cuidados
- ✓ Cessação do tabagismo: Transforma episódica em crônica; parar é essencial
- ✓ Abstinência absoluta de álcool: Durante períodos de salvas, nem um gole
- ✓ Higiene do sono: Horários regulares — hipotálamo é sensível a mudanças
- ✓ Oxigênio de resgate: Cilindro portátil essencial para crises noturnas
- ✓ Diário de crises: Anote horários — ajuda ajustar verapamil
⚠️ Aviso: Subdiagnosticada e tratada como "sinusite" ou "enxaqueca". Se dor "suicida" em torno do olho com olho vermelho e nariz entupido, procure neurologista especialista em cefaleias. Existe tratamento eficaz. Este conteúdo não substitui avaliação médica.