🪢 Cefaleia Tensional Crônica
Sinônimos: Cefaleia de tensão, Dor de cabeça em capacete, Chronic tension-type headache
> "Aquele aperto constante na cabeça, como uma viseira ou capacete apertado. Quase todo dia, mas não incapacita como a enxaqueca. Estresse e postura são os vilões"
⚡ Sintomas
- 🪢 Aperto/pressão: Bilateral, frontal, occipital ou cervical ("capacete", "viseira", "cinta")
- 📅 Frequência: >15 dias por mês, por >3 meses (crônica) ou episódica (<15 dias)
- 📉 Intensidade: Leve a moderada — não impede atividades, mas cansa
- 🚫 Não piora com esforço: Diferente da enxaqueca
- 👁️ Sintomas leves: Fotofobia OU fonofobia leve (não ambos), náusea leve sem vômito
- 👐 Sem aura
🧬 O que é?
Mecanismo multifatorial: contração sustentada dos músculos pericranianos (cabeça/pescoço) + alterações na modulação da dor no SNC + componente psicológico (estresse, ansiedade).
Diferencial da enxaqueca: Dor não pulsátil, bilateral, não agravada por esforço físico, menos sintomas associados.
Risco: Uso excessivo de analgésicos (>10-15 dias/mês) causa cefaleia por abuso de medicamentos, piorando o quadro.
💊 Tratamento
Agudo (limitado):
- AINEs (ibuprofeno, naproxeno), paracetamol
- Limite: Máximo 10 dias/mês para evitar cefaleia por abuso
Prevenção (essencial para crônica):
- Amitriptilina: Tricíclico, primeira linha (doses baixas, à noite)
- Venlafaxina/Mirtazapina: Alternativas
- Terapia cognitivo-comportamental: Manejo do estresse
- Biofeedback: Controle da tensão muscular
- Fisioterapia: Massagem, alongamento cervical, postura
- Acupuntura: Evidência moderada de eficácia
🛡️ Cuidados
- ✓ Postura ergonômica: Monitor à altura dos olhos, não inclinar cabeça para frente
- ✓ Tratamento do bruxismo: Placa oclusal noturna se aperta os dentes
- ✓ Sono regular: 7-8 horas, horários fixos
- ✓ Hidratação e refeições regulares: Jejum prolongado desencadeia
- ✓ Não exceder analgésicos: Principal causa de cronificação
⚠️ Aviso: Se dor de cabeça >15 dias/mês, procure neurologista. Cefaleia tensional crônica frequentemente coexiste com depressão e ansiedade — tratar o psicológico é tratar a dor. Este conteúdo não substitui avaliação médica.