đ§ Hidrocefalia
SinĂŽnimos: LĂquor no cĂ©rebro, Ăgua no cĂ©rebro, Hydrocephalus
> "AcĂșmulo de lĂquido nos ventrĂculos cerebrais. Em bebĂȘs, aumenta a cabeça. Em idosos, parece demĂȘncia mas Ă© reversĂvel"
⥠Sintomas por Idade
- đ¶ BebĂȘs: Cabeça crescendo rĂĄpido, moleira abaulada, olhos voltados para baixo ("sol poente"), irritação, vĂŽmito
- đ§ Crianças/Adultos: Dor de cabeça intensa, nĂĄuseas, visĂŁo dupla, sonolĂȘncia, dificuldade de equilĂbrio
- đŽ Idosos (HPN): TrĂade de Hakim â andar arrastando os pĂ©s, incontinĂȘncia urinĂĄria, confusĂŁo mental (parece Alzheimer mas Ă© tratĂĄvel!)
- đš EmergĂȘncia: Perda de consciĂȘncia, convulsĂ”es, dor de cabeça sĂșbita apĂłs trauma
𧏠O que é?
DesequilĂbrio na produção/absorção do lĂquor (LCR) que banha o cĂ©rebro. Os ventrĂculos dilatam, comprimindo o tecido cerebral.
Tipos:
- Obstrutiva: Bloqueio fĂsico (tumor, malformação de Chiari) impedindo fluxo
- Comunicante: LĂquor flui mas nĂŁo Ă© absorvido (hemorragia, meningite)
- PressĂŁo Normal (HPN): CrĂŽnica em idosos, ventrĂculos dilatados mas pressĂŁo "normal" â causa demĂȘncia reversĂvel
đ Tratamento (CirĂșrgico)
- DVP (Derivação VP): Cateter leva lĂquor do cĂ©rebro para peritonĂ©u (barriga) â sistema com vĂĄlvula regulĂĄvel
- ETV (Terceiro-Ventriculostomia): Cirurgia endoscĂłpica criando nova saĂda para o lĂquor â evita prĂłtese em casos selecionados
- Ajuste de vĂĄlvula: VĂĄlvulas programĂĄveis permitem mudar pressĂŁo de drenagem no consultĂłrio (ĂmĂŁ)
đĄïž Cuidados
- â BebĂȘs: medição mensal do perĂmetro cefĂĄlico
- â Idosos: nĂŁo aceitar "demĂȘncia da idade" sem investigar â HPN trata!
- â Pacientes com DVP: atenção a sinais de falha (dor de cabeça, retorno de sintomas, vermelhidĂŁo no trajeto do cateter)
- â Evitar traumas que desloquem o sistema de drenagem
â ïž Aviso: Hidrocefalia de pressĂŁo normal Ă© uma causa reversĂvel de demĂȘncia. Idoso com perda de memĂłria + alteração na marcha + incontinĂȘncia deve ser investigado. Este conteĂșdo nĂŁo substitui avaliação neurocirĂșrgica.