💥 Trauma Cranioencefálico (TCE)

💥 Trauma Cranioencefálico (TCE)

Sinônimos: Concussão, Ferimento na cabeça, Brain injury, TCE

> "De batida simples a lesão grave. O perigo é a pressão dentro do crânio aumentar depois do trauma — por isso a vigilância nas primeiras 24h é vital"

⚡ Sintomas por Gravidade

  • 🟢 Leve (Concussão): Dor de cabeça, tontura, náusea, confusão temporária, perda breve de consciência
  • 🟡 Moderado: Vômito em jato, sonolência excessiva, dificuldade de fala, fraqueza de um lado
  • 🔴 Grave (Emergência): Pupilas de tamanhos diferentes, convulsões, perda de consciência prolongada, saída de líquido claro (LCR) pelo nariz/ouvido, respiração irregular

🧬 O que é?

Lesão no cérebro por impacto direto ou aceleração/desaceleração brusca (efeito chicote).

Complicações:

  • Hematoma extradural (epidural): Sangue entre crânio e dura — artéria rompida, emergência
  • Hematoma subdural: Sangue entre dura e cérebro — agudo (grave) ou crônico (comum em idosos com quedas)
  • Lesão axonal difusa (LAD): Estiramento das fibras cerebrais — prognóstico reservado
  • Edema cerebral: Inchaço que aumenta pressão intracraniana

💊 Tratamento

Leve: Observação 24-48h, repouso, analgésicos (evitar AINEs nas primeiras 24h se risco de sangramento), retorno gradual às atividades.

Grave: UTI neurológica, monitoramento de pressão intracraniana (cateter), osmoterápicos (manitol, salina hipertônica) para reduzir inchaço.

Cirurgia: Drenagem de hematomas, craniectomia descompressiva (remover parte do crânio para cérebro expandir).

🛡️ Prevenção

  • ✓ Capacete: Moto, bicicleta, patins, esportes radicais — não negociável
  • ✓ Cinto de segurança: Sempre, inclusive no banco de trás
  • ✓ Prevenção de quedas em idosos: Barras no banheiro, remover tapetes soltos, iluminação adequada
  • ✓ Protocolo de concussão: Atletas com impacto na cabeça devem parar imediatamente — segundo impacto antes da recuperação pode ser fatal
  • ✓ Anticoagulantes: Idosos em warfarina/rivaroxabana com queda na cabeça = tomografia emergencial mesmo sem sintomas

⚠️ Aviso: Após TCE, mesmo leve, observe por 24h. Se houver piora da dor de cabeça, vômitos, sonolência excessiva ou alteração comportamental, volte ao pronto-socorro imediatamente — pode ser hematoma expanding. Este conteúdo não substitui atendimento de emergência.